Эндокринолог рассказал о главных признаках диабета и контроле над ним

На деле сахарный диабет представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит сбой в механизме действия инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Именно инсулин обеспечивает доставку глюкозы из крови в клетки, где она используется как источник энергии. Когда этот процесс нарушается, глюкоза остаётся в кровотоке, а клетки испытывают энергетический дефицит.

Однако диагноз «сахарный диабет» сегодня не означает кардинального ограничения жизненных возможностей. Современная медицина располагает широким арсеналом средств для контроля заболевания: от инновационных лекарственных препаратов до высокотехнологичных систем мониторинга уровня глюкозы. Благодаря этому люди с диабетом могут сохранять активность, работать, заниматься спортом и путешествовать — при условии регулярного наблюдения у врача и чёткого соблюдения рекомендаций.

Чтобы разобраться, как вовремя выявить диабет, какие методы контроля доказали свою эффективность и какие повседневные привычки действительно улучшают качество жизни при этом диагнозе, мы поговорили с Мариной Вершининой — врачом‑эндокринологом, заведующей терапевтическим отделением поликлиники № 1.

— Марина Владимировна, расскажите, как человек может самостоятельно заподозрить у себя диабет? Перечислите 3–5 самых характерных ранних симптомов, на которые стоит обратить внимание.

— На ранних стадиях диабета стоит насторожиться, если вы замечаете у себя такие проявления: постоянная сухость во рту в сочетании с выраженной неутолимой жаждой, учащённое мочеиспускание (в том числе по ночам), необъяснимая слабость и быстрая утомляемость, замедленное заживление мелких ран и царапин, а также зуд в области половых органов или частые инфекции мочеполовой системы. Нередко эти симптомы возникают вместе — и это серьёзный повод не откладывать визит к врачу и пройти обследование.

— В чём ключевые отличия диабета 1‑го и 2‑го типа с точки зрения проявлений и причин возникновения? Кратко, «на пальцах».

— Сахарный диабет 1‑го типа возникает из‑за аутоиммунной атаки: иммунная система по ошибке разрушает бета‑клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. В результате инсулин практически не вырабатывается, и организму нужны его внешние источники (инъекции). Заболевание обычно развивается быстро, чаще в молодом возрасте, и без введения инсулина состояние становится жизнеугрожающим.

Сахарный диабет 2‑го типа развивается постепенно. Поджелудочная железа поначалу вырабатывает инсулин, но либо его количества недостаточно, либо клетки организма теряют чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и хуже поглощают глюкозу. Чаще это связано с возрастом, избыточным весом и малоподвижным образом жизни. На ранних стадиях уровень сахара можно корректировать диетой и физической активностью, а лекарства или инсулин назначают позже — если другие методы перестают помогать.

— Кто входит в группу повышенного риска по развитию диабета? Назовите 4–5 основных факторов (наследственность, вес, возраст и другое).

— В группу повышенного риска входят люди, у которых есть такие факторы: возраст старше 35 лет; абдоминальное ожирение или избыточная масса тела (индекс массы тела более 30 кг/м²); семейный анамнез сахарного диабета (наличие заболевания у близких родственников); гестационный сахарный диабет в прошлом или рождение ребёнка весом более 4 кг; предиабет.

— Какие анализы и обследования обязательны при подозрении на диабет? Объясните, что показывает каждый из них и как интерпретировать результаты.

— При подозрении на диабет проводят следующие обязательные исследования. Случайное измерение уровня глюкозы в крови (независимо от приёма пищи): если показатель составляет 11,1 ммоль/л или выше, это служит основанием для предварительного диагноза сахарного диабета 2 го типа. Анализ крови на глюкозу натощак (после 8 часового голодания): уровень менее 6,1 ммоль/л считается нормой; от 6,1 до 6,9 ммоль/л указывает на предиабет; 7,0 ммоль/л и выше при повторном подтверждении говорит о сахарном диабете 2 го типа. Тест на гликированнный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца: показатель ниже 5,7 % соответствует норме; от 5,7 до 6,4 % свидетельствует о предиабете; 6,5 % и выше при двухкратном подтверждении указывает на сахарный диабет.

— Расскажите, а возможно течение диабета без явных симптомов? Как часто болезнь выявляют случайно при плановых проверках?

— Да, диабет может долго протекать без явных симптомов. Человек чувствует себя нормально, а повышенный уровень сахара в крови уже наносит вред организму. Классические признаки — жажда, частое мочеиспускание, потеря веса — появляются не сразу.

Нередко диабет обнаруживают случайно: например, при госпитализации с инфарктом или инсультом. Но благодаря плановым профосмотрам и диспансеризации болезнь всё чаще выявляют на ранней стадии — при анализе крови на глюкозу. Именно такие проверки позволяют вовремя заметить проблему даже при отсутствии симптомов.

— Что такое предиабет? Можно ли обратить его развитие, и какие меры для этого наиболее эффективны?

— Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови уже повышен, но пока не дотягивает до показателей, характерных для сахарного диабета 2‑го типа. Опасность в том, что человек зачастую ничего не ощущает — болезнь никак не проявляет себя внешне. Выявить предиабет можно только с помощью анализа крови на глюкозу.

— Какие есть факторы риска развития предиабета?

— Риск развития предиабета повышается при ряде условий. На первом месте — избыточный вес, особенно если жир скапливается в области живота: чем больше жировой ткани, тем хуже клетки реагируют на инсулин. Важно следить за объёмом талии: для мужчин тревожный сигнал — более 94 см, для женщин — более 80 см.

Немалую роль играет питание. Частое употребление красного мяса, колбас, фастфуда и сладких напитков повышает вероятность предиабета.

Малоподвижный образ жизни тоже работает против вас — физическая активность снижает риски.

Возраст имеет значение: после 35 лет вероятность предиабета возрастает, хотя он может появиться и раньше.

Есть и специфические факторы для женщин: если во время беременности был гестационный диабет, риск предиабета в дальнейшем выше. То же касается синдрома поликистозных яичников — он тоже увеличивает вероятность нарушения углеводного обмена.

Кроме того, в группу риска попадают люди с обструктивным апноэ во сне и те, кто курит: эти состояния способствуют развитию инсулинорезистентности.

Рекомендации от врача. Рациональное питание, регулярная физическая активность и контроль массы тема помогут нормализовать уровень сахара в крови. Кроме того, по показаниям врач может назначить сахароснижающие препараты, которые улучшают чувствительность к инсулину.

–Какие осложнения диабета встречаются чаще всего? Опишите 1-2 самых распространенных последствия неконтролируемого заболевания.

– При сахарном диабете 2 типа страдают многие важные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервная система, глаза и почки.

Сахарный диабет второго типа связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, повышение артериального давления и сужения кровеносных сосудов – состояния называемого атеросклерозом.

Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повреждать нервы, что является такими ощущениями как покалывание, онемение, жжение, боль потеря чувствительности, которая обычно возникает на кончиках пальцев ног и постепенно распространяется по направлению вверх. Сахарный диабет второго типа сопровождается развитием хронической болезни почек, что в случае прогрессирования, может потребовать проведение диализа или трансплантации почки. Сахарный диабет второго типа также увеличивает риск серьёзных заболеваний глаз, таких как катаракта и глаукома, повреждение сосудов сетчатки, что в последующем может привести к слепоте. 

— Правда ли что сахарный диабет нельзя полностью вылечить? В чём тогда заключается долгосрочная стратегия лечения и контроля?

— Полностью излечиться от сахарного диабета, к сожалению, нельзя, но можно эффективно держать его под контролем. Для этого нужно соблюдать комплекс мер: придерживаться здорового питания, регулярно заниматься физкультурой, следить за весом, принимать назначенные врачом сахароснижающие препараты или инсулин, ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Важную роль играет обучение — в поликлиниках работают «Школы сахарного диабета», где врачи подробно рассказывают о заболевании, объясняют, как правильно питаться, какие физические нагрузки допустимы и, как грамотно выстраивать лечение. Кроме того, полезную информацию можно найти на официальных интернет‑ресурсах, например на сайте Минздрава.

В заключение врач напомнила: «На диспансеризации можно проверить уровень глюкозы в крови. Анализ на глюкозу проводят в рамках любых профилактических мероприятий — и диспансеризации, и обычного осмотра. Врач сообщит: если всё в норме — вы уйдёте домой до следующего осмотра, если есть изменения — обсудит с вами дальнейшую тактику. При подтверждении диагноза вас поставят на диспансерный учёт».

Важно помнить: диспансеризация — это отличная возможность не только проверить уровень глюкозы, но и оценить другие ключевые показатели здоровья, вовремя выявить различные заболевания и начать необходимое лечение.