25 октября 2021 15:44

Копейский врач-невролог рассказала о факторах риска и профилактике инсульта

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом.
Копейский врач-невролог рассказала о факторах риска и профилактике инсульта
Автор: Алексей Самаев Фото: Горбольница №1

При инсульте счет порой идет на минуты. От того, насколько быстро сориентируются окружающие больного люди, зависит его жизнь и возможность дальнейшего восстановления. О том, как проявляется инсульт, как оказать первую помощь, а также о факторах риска, которые приводят к развитию этой болезни, рассказала заведующий неврологическим отделением, главный внештатный невролог, врач высшей категории ГБУЗ «Городская больница №1» Элина Колесникова. 

– Элина Самуиловна, многие знают слово «инсульт», но не понимают, что за ним кроется. Так что такое инсульт?

– В переводе с латинского инсульт означает «удар». Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается этой артерией, погибает.

При геморрагическом инсульте наблюдается обратная ситуация: не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается мозговая артерия. В результате кровь попадает в вещество мозга, убивая нейроны. Так что инсульт – это всегда катастрофа для головного мозга, потому что при этом погибает часть нейронов. Соответственно, утрачиваются функции, за которые они отвечают. Скажем, если нейроны были ответственны за движение, пациент не может поднять руку или ногу одной половины тела. Если нейроны отвечали за зрительную функцию – пациент не видит то, что находится с одной стороны и так далее.

Установить тип инсульта можно только по данным томографии головного мозга, поэтому каждый пациент с симптомами инсульта должен быть госпитализирован в стационар.

Коронавирус повышает риск развития инсульта у молодых людей, полагают американские врачи. Наблюдения показывают, что он повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов.

– Наверное, очень важно, как можно быстрее распознать все эти симптомы и поставить точный диагноз?

– Быстро распознать инсульт - это вопрос принципиальный. Если у человека опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. В этом случае важным моментом является временной фактор. Потому что вокруг зоны некроза мозговой ткани, которая уже погибла, всегда находится так называемая зона «ишемической полутени», в которой нейроны сохранили потенциальную жизнеспособность. Они уберегли свою структурную целостность, не распались, но пока не могут функционировать – замерли и ожидают помощи. Если она к ним придет, они выживут, и неврологический дефицит у пациента будет меньше. Если же помощь не будет оказана оперативно, ситуация усугубится. В ожидании поддержки, в таком подвешенном состоянии, нейроны будут находиться около четырёх часов. Это так называемое «терапевтическое окно», за которое необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.

– Если инсульт случился, насколько важно для минимизации его последствий правильное оказание первой медицинской помощи и что нужно делать?

– От этого напрямую зависит жизнь человека. Первое, что нужно сделать – уложить пациента на горизонтальную поверхность на спину, чтобы он не повредил ничего более, и максимально быстро вызвать врачей, которым надо сообщить, что у пациента признаки инсульта. Скажу сразу, если у него был парез (слабость, близкая к параличу. – Ред.) в руке, но пока врачи ехали, он исчез (это называется «транзиторная ишемическая атака»), исчезновение симптома – не повод радоваться. Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы. Это не просто тревожный колокольчик, что в следующий раз может быть уже инсульт. Это – набат, который говорит, что все равно необходимо ехать в стационар и разбираться в причинах, подбирать терапию для профилактики повторных острых сосудистых событий. Если в первый раз симптоматика прошла, в следующий может и не повезти.

– Следует ли принимать таблетки, понижающие давление, в случае подозрения на инсульт?

– В первые сутки после инсульта мы очень часто фиксируем повышенное давление у больных. Это компенсаторная реакция: организм повышает артериальное давление, чтобы протолкнуть кровь к нейронам, которые еще можно спасти в зоне «ишемической полутени». В этот период высокое давление – это благо для пациента, поэтому нельзя его снижать. Корректировать давление в стационаре будут обязательно, но позже – на вторые-третьи сутки, когда ситуация в зоне «ишемической полутени» будет полностью разрешена.

– Как лечат ишемические инсульты?

– К настоящему времени мы научились эффективно лечить инсульты – растворять тромбы и удалять их. Но проблема, как я уже отметила, в том, что эти манипуляции эффективны в первые четыре часа. Инсульт подобен ядерному взрыву: упала ядерная бомба – в эпицентре все погибло. С этим сделать ничего нельзя. Но вокруг находятся тяжелораненые, которые нуждаются в помощи. Если эта помощь придет, и к нейронам вернется кровь, богатая кислородом, то они выживут, если  нет – участок головного мозга погибнет. Поэтому чем раньше пациент поступает в стационар, где ему окажут необходимую помощь, тем лучше.

– Когда что-то болит, человек может обратиться к врачу еще до наступления острого состояния. Инсульт как-то проявляет себя заранее – болью или другими симптомами?

– К сожалению, инсульты «не болят». И часто я сталкиваюсь с ситуацией, когда пациент говорит: «Развилась слабость в руке, думал, пройдет, полежал, –не отошло, вот и приехал на следующий день». И, к сожалению, теряют эти золотые первые четыре часа, в течение которых действительно можно помочь.

– Какие кардиологические симптомы должны заставить насторожиться?

– Нередко предвестником инсульта может быть фибрилляция предсердий или, как раньше говорили, мерцательная аритмия. Это неравномерное сокращение сердца, которое приводит к тому, что в ушке левого предсердия образуется тромб. В какой-то момент эти тромбы отрываются и попадают в системный кровоток, а в большинстве случаев они направляются в мозговые артерии. Поэтому у таких пациентов риск возникновения инсульта возрастает в пять раз. Фибрилляция предсердий является обязательным поводом для того, чтобы обратиться к врачу и подобрать специальную антикоагулянтную терапию (лечение, которое способствует более медленному свѐртыванию крови и препятствует образованию тромбов. – Ред.).

– Какие еще диагнозы сигнализируют о возможности развития инсульта?

– Конечно же, это гипертоническая болезнь, которая является мощнейшим фактором риска. Поэтому если человек знает, что у него повышается давление свыше 140/90 , это повод обратиться к кардиологу или терапевту. Второй фактор риска – сахарный диабет. Третий – дислипидемия, то есть повышение содержания холестерина низкой плотности. Фактически это материал для построения атеросклеротических бляшек. Опасным диагнозом в плане возможного развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Если при исследовании сосудов шеи выявлены бляшки в сонных артериях – это является показанием для назначения аспирина и статинов, но если бляшка занимает более 70% сечения сосуда – это повод для обращения к ангиохирургам для принятия решения о ее хирургическом  удалении.

– В последнее время появилась информация, что фактором риска инсульта является храп. Вы с этим согласны?

– Да, это один из новых факторов риска инсультов. Храп – это судорожные попытки человека вдохнуть воздух. В итоге этот воздух проходит через суженные дыхательные пути. Но самое страшное – пока человек не может вдохнуть, у него происходит снижение уровня кислорода в крови. Организм не понимает, почему кислорода стало меньше и пытается компенсировать недостаток повышением артериального давления. Поэтому храп – это повод обратиться к врачу-сомнологу. Специалист проведет диагностику и проверит, падает ли уровень кислорода в крови и есть ли эпизоды остановки дыхания во время сна. Если да, то необходимо принимать решение о проведении СИПАП-терапии. Ее суть в том, что во сне пациент дышит через маску, подключенную к специальному аппарату. Этот аппарат под давлением подает воздух, который освобождает просвет дыхательных путей, в результате пациент не храпит во время сна и уровень кислорода в его крови не падает.

– Что можно сделать, чтобы защитить себя от инсульта?

 – Золотой таблетки, которая позволила бы избежать развития этого заболевания, нет. Но снизить индивидуальные риски вполне можно. Это легко сделать, соблюдая принципы здорового образа жизни.

– Курение и употребление алкоголя – серьезные факторы риска?

– Курение в два раза увеличивает риски развития инфарктов и инсультов. Всем нашим пациентам мы рекомендуем полный отказ от курения. И только через пять лет после того, как человек бросит эту вредную привычку, он вернется в группу риска инфарктов и инсультов своих сверстников, которые не курят. Поэтому тут компромиссов быть не может.

С алкоголем ситуация неоднозначная. Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но как только эти дозы удваиваются, риск заболеть появляется, и серьезный.

– От инсульта можно «убежать», например, если активно заниматься спортом?

– Ежедневные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати минут в день – плавание, бег, ходьба – приводят к снижению риска развития инфарктов и инсультов. Но это должна быть именно спортивная оздоровительная нагрузка, а не рутинная, к которой привыкло большинство людей: сходить в магазин, квартиру убрать и так далее. Отмечу, что занятия спортом способствуют снижению массы тела, что тоже важно, ведь лишний вес – еще один фактор риска инсультов.

– Какую диету вы бы посоветовали для минимизации риска инсульта?

– Животные жиры способствуют выделению липопротеидов низкой плотности и росту атеросклеротических бляшек. Поэтому, конечно, нужно ограничивать прием животных жиров. Диета должна быть средиземноморская с употреблением рыбы и овощей.

– Медики отмечают, что многие болезни помолодели. Инсульт тоже?

– Это так, к сожалению. Инсульт в тридцать лет – это уже не новость, хотя пик заболевания приходится, конечно, на другие возрастные группы – на 60-70-летних. Ежегодно в мире регистрируется примерно 15 миллионов инсультов, из которых пять миллионов заканчиваются летальным исходом. Еще пять миллионов пациентов после инсульта остаются инвалидами, и только треть заболевших возвращаются к нормальной повседневной жизни. Это удручающие цифры.

– От инсульта никто не застрахован. С каким призывом вы хотели бы обратиться к читателям?

– Если вам встретится на улице человек, у которого есть симптомы инсульта (опустился угол рта, повисла рука, если пациент не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь), подойдите и поинтересуйтесь – нужна ли ему помощь. Возможно, именно от ваших действий зависит его жизнь.

Кроме этого, регулярное прохождение диспансеризации позволит вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье.

Еще материалы по этой теме
Главврач госпиталя ветеранов рассказала о рисках для пожилых людей в связи с COVID-19
01 декабря 2021 14:55
Главврач госпиталя ветеранов рассказала о рисках для пожилых людей в связи с COVID-19

Главный врач Челябинского областного клинического терапевтического госпиталя для ветеранов войн ...

В Роспотребнадзоре Челябинской области озвучили условия обязательной вакцинации
30 ноября 2021 17:40
В Роспотребнадзоре Челябинской области озвучили условия обязательной вакцинации

Обязательная вакцинация вводится для двух категорий граждан с 1 декабря.

Администрация Копейска разместила обращение к работодателям по вакцинации сотрудников против гриппа
29 ноября 2021 14:57
Администрация Копейска разместила обращение к работодателям по вакцинации сотрудников против гриппа

В мэрии напомнили руководителям предприятий о необходимости обеспечить вакцинацию сотрудник...

Читайте еще новости

Темы новостей
Подпишись, чтобы не пропустить самое актуальное
Оставить комментарий
02 декабря 2021 16:46 На какие социальные проекты заложены деньги в бюджете Копейска-2022

Бюджет на 2022 год значительно отличается от года нынешнего.

02 декабря 2021 16:30 Силовики Южного Урала изъяли более 350 единиц оружия и 14 мин

Ликвидировано 17 подпольных мастерских по модернизации оружия и изготовлению боеприпасов.

Новости СМИ2